Gritar, votar y no mucha ciencia: Cómo la sexualidad se convierte en enfermedad mental

Gritar, votar y no mucha ciencia: cómo la sexualidad se convierte en enfermedad mental

Del BDSM a la homosexualidad, la biblia psiquiátrica de las enfermedades mentales está cambiando su visión del sexo

Fuente: Vocativ.com .

Por Tracy Clark-Flory

ESTADOS UNIDOS 

Hubo cantos furiosos y piquetes. En un incidente infame, un hombre cogió un micrófono durante una conferencia científica para gritar: ¡La psiquiatría es la encarnación del enemigo! Durante años, así es como los activistas homosexuales lucharon contra el hecho de que la organización psiquiátrica que los define consideraba que la homosexualidad era un trastorno psicológico. Y luego, hace cuarenta y dos años el mes pasado, la homosexualidad finalmente ya no se clasificó como una enfermedad mental.

Sucedió en diciembre de 1973, en el contexto de la era posterior a Stonewall. La Asociación Americana de Psiquiatría votó a favor de eliminar la homosexualidad del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, un texto considerable que contiene nombres y síntomas para todos los trastornos psicológicos aceptados. Durante más de dos décadas, desde el primer DSM, la atracción hacia el mismo sexo se había considerado patológica, primero como un trastorno de la personalidad sociópata y luego una desviación sexual, pero, de repente, los titulares de los periódicos anunciaban que los médicos que mandaban decían que  los homosexuales no eran anormales. Robert Spitzer, miembro de la APA, admitió que durante todos esos años la biblia de diagnóstico de la psiquiatría había estado equivocada. Debo decir que nos equivocamos, le dijo a The Advocate a raíz de la decisión.

Ese momento histórico a menudo se atribuye a allanar el camino para los avances en los derechos de los homosexuales que han seguido, desde la despenalización hasta el matrimonio entre personas del mismo sexo, pero su importancia va más allá de eso. Muestra cuán sujeto a los cambios en la comprensión científica y, a veces, incluso la influencia política del DSM puede ser tal vezs especialmente cuando se trata de sexualidad.

Después de todo, no fue el cuerpo emergente de investigación científica sobre la homosexualidad lo que provocó la desclasificación. Como lo expresó el psiquiatra Jack Drescher a fines del año pasado en un artículo de revista retrospectivo sobre el tema, el activismo gay fue el catalizador más significativo para el cambio diagnóstico.

Y aún así, la homosexualidad técnicamente permaneció en el DSM de alguna manera hasta hace solo tres años. En 1973, la acusación psicológica general de homosexualidad fue reemplazada por un diagnóstico limitado: alteración de la orientación sexual, que se aplicaba a las personas con atracción hacia el mismo sexo que estaban perturbadas, en conflicto o deseaban cambiar su orientación sexual. Este concepto general vivió en ediciones posteriores como homosexualidad ego-distónica y, bajo la categoría de trastorno sexual no especificado, angustia persistente y marcada por la orientación sexual. Fue solo en 2013 que el conflicto interno sobre los deseos del mismo sexo se desclasificó como una enfermedad mental.

Estas revisiones periódicas son realizadas por un elenco cambiante de comités dedicados a varias secciones del texto. Lo votan, lo discuten, se gritan unos a otros, escriben artículos e intentan lo mejor que pueden tomar una decisión, y hay poca ciencia para continuar, dijo Gary Greenberg, autor de The Book of Woe: El DSM y la descomposición de la psiquiatría. Lo que importa más que la medicina ... a donde soplan los vientos políticos, sociales y culturales.

En la imagen más cercana, dice, ¿cuál es la experiencia sexual normativa? Bueno, eso cambia.

Susan Wright, fundadora de la Coalición Nacional para la Libertad Sexual, está de acuerdo. En cuanto a la sexualidad, siempre ha reflejado las normas culturales de la época, dice de tel DSM. Ella dice que eso se debe en parte a que la ciencia de la sexualidad es complicada y poco estudiada. Estában muy lejos de tener un buen cuerpo de investigación científica sobre sexualidad, dijo. Cuando estaban haciendo estos pronunciamientos de que algo era una enfermedad mental, estaban hablando desde el lado cultural de las cosas.

Otro ejemplo de esto es el tratamiento DSM de BDSM, un acrónimo de esclavitud, dominación, sadismo y masoquismo.

En la primera edición, publicada en 1952, casi 60 años antes de que Cincuenta sombras de Grey se convirtiera en un éxito de ventas internacional, el sadismo se consideraba una desviación sexual. Unos 16 años después, también se añadió el masoquismo. Una docena de años después de eso, el DSM-III dejó en claro que alguien podía ser diagnosticado como sádico sexual incluso si sus parejas estaban de acuerdo. Digamos que si a alguien le gustaba atar solo a los participantes más entusiastas, no importaba.

Luego, en 1994, en un movimiento aparentemente progresivo, las entradas se modificaron para que el diagnóstico de sadismo sexual o masoquismo requiriera que los deseos o comportamientos de una persona causen angustia o discapacidad clínicamente significativas en áreas sociales, laborales u otras áreas importantes de funcionamiento. Sin embargo, Wright señala que una persona podría sentirse fácilmente angustiada por sus problemas por razones externas. Aquí nuevamente vemos la interacción entre las normas culturales y la concepción de los DSM sobre la sexualidad saludable. El problema es que interfiere con su vida diaria debido al estigma, dijo.

Desde los albores de internet, los entusiastas de BDSM han buscado comunidades en línea afines y libres de este estigma. Ahora, los profesionales de BDSM están encontrando nuevas formas de conectarse e interactuar sexualmente utilizando foros web , buscadores de Internet de las cosas, redes sociales y aplicaciones de mensajería como se revela en DARK NET. Los nuevos ocho capítulos que invitan a la reflexión una serie documental, desarrollada y producida por Vocativ, se transmite los jueves a las 11 p.m. ET / PT en SHOWTIME.

De hecho, los diagnósticos mismos interferían con la vida cotidiana de muchas personas desviadas. Según las ediciones anteriores del DSM, los jueces de los tribunales de familia retiraban regularmente a los niños o restringían la custodia de los padres si había evidencia de sus actividades BDSM, como ser miembro de un grupo educativo o participar en una lista de correo electrónico o sitio web, escribió Wright en un comentario en la revista científica Archives of Sexual Behavior. Durante años, los activistas, incluido Wright, presionaron al comité de DSM sobre parafilias, lo que significa conductas o impulsos sexuales anormales, ya que consideraba revisiones para la siguiente edición.

Luego, en 2013, se produjo un cambio monumental cuando el DSM distinguió entre parafilias y trastornos parafilicos. Esto puede parecer un detalle académico, pero como Ray Blanchard, un miembro del comité DSM-5 encargado de supervisar los cambios en los trastornos de identidad sexual y de género, lo dijo, el cambio significa que es posible decir que alguien tiene parafilia. como el masoquismo sexual, sin decir simultáneamente que tienen un trastorno mental. Esto es un gran problema: para  que se considere  que una persona sufre un  desorden, una persona tiene que sentir angustia personal por su interés, no solo angustia resultante de la desaprobación de la sociedad, o tener un deseo o comportamiento sexual que involucre angustia psicológica, lesiones o muerte a otras personas, o un deseo de comportamientos sexuales que involucran personas no dispuestas o personas que no pueden dar su consentimiento legal.

Por lo tanto, podría interesarte la flagelación o la humillación y ser considerado mentalmente saludable, siempre y cuando te sintieras bien con tus problemas y solo estuvieras interesado en disfrutarlos consensualmente.

"Esta decisión tuvo un impacto en el mundo real. Recibíamos 100 personas al año acudiendo a nosotros con problemas de custodia de los hijos", dijo Wright sobre los años anteriores al DSM-5. Pero ella dice que esos números cayeron tan pronto como la APA presentó su nueva edición. "Instantáneamente pudimos comenzar a introducir eso en el juzgado", dijo. "Los jueces estaban mirando eso y dándose cuenta, Oh, hay un cambio en la ciencia".

Es por eso que activistas como Wright continúan tratando de presionar a los comités DSM: pueden tener una influencia real. A veces se trata de resaltar nuevas investigaciones, a veces se comparten las experiencias vividas de personas afectadas por el DSM y, a veces, se hacen argumentos políticos que pueden cambiar la forma en que se ve la investigación existente.

Wright tiene la vista puesta en eliminar prácticamente todas las desviaciones del texto. "Siendo realistas, el siguiente paso sería el travestismo, ¿para qué sirve eso? Travestismo, no hay nada de malo en travestirse", dijo. "Hablemos sobre el estigma, que no debería estar en el DSM. El fetichismo, que se define como la excitación sexual ya sea por el uso de objetos no vivos o por un enfoque altamente específico en partes del cuerpo no genitales", es otra. " ¿Me estás tomando el pelo? ¡Todos tienen algo que les excita! Realmente no es diferente de ser un hombre al que le gusten las piernas de las chicas o los senos o el cabello largo y rubio".

"Es una pelea constante", dijo. "Todavía hay trabajo por hacer".

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